Kas ir celiakija?

Celiakija ir hroniska (ilgstoša) autoimūna saslimšana, kas rodas, ja jūsu imūnsistēma reaģē uz glutēnu - olbaltumvielu, kas atrodama daudzos graudaugos, piemēram, kviešos, miežos un rudzos. Celiakijas gadījumā glutēna uzņemšana liek imūnsistēmai uzbrukt tievās zarnas gļotādai, izraisot iekaisumu un bojājumus bārkstiņām (villi) – sīkiem, pirkstveida izaugumiem tievajā zarnā, kas palīdz organismam uzsūkt uzturvielas.

Ar celiakiju saista vairāk nekā 200 simptomu, kas var ietekmēt visu organismu. Biežākie simptomi ir caureja, galvassāpes, nogurums un niezoši ādas izsitumi. Lai diagnosticētu celiakiju, ārsti izmanto asins analīzes un biopsijas. Ja jums tiek apstiprināta šī diagnoze, galvenā ārstēšanas metode ir stingras bezglutēna diētas ievērošana.

Aptuveni 1,4% pasaules iedzīvotāju sadzīvo ar celiakiju, un jaunākie pētījumi liecina, ka saslimstības rādītāji visā pasaulē pieaug. Tāpēc ir ļoti svarīgi izprast simptomus un zināt, kad vērsties pie ārsta.

Pastāv dažādi celiakijas tipi, kas atšķiras atkarībā no simptomiem un slimības smaguma pakāpes. Celiakiju iedala šādos veidos:

• Klasiskā celiakija: Šī tipa pacientiem ir kuņģa-zarnu trakta simptomi un uzturvielu uzsūkšanās traucējumu pazīmes, tostarp caureja, stipras smakas izkārnījumi un svara zudums.
• Ne-klasiskā celiakija: Bieži izraisa ar kuņģa-zarnu traktu nesaistītas pazīmes un simptomus, piemēram, dzelzs deficīta anēmiju, migrēnu, nogurumu, vitamīnu trūkumu, trauksmi un aizkavētu pubertāti (bērniem un pusaudžiem).
• Asimptomātiska celiakija: Cilvēkiem ar šo tipu nav simptomu, taču viņu tievā zarna tik un tā tiek bojāta.
• Refraktārā celiakija: Rets un smags slimības tips, kura gadījumā simptomi saglabājas, neskatoties uz stingru bezglutēna diētas ievērošanu.

Celiakijas simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Dažiem var būt simptomi, kas saistīti ar kuņģa-zarnu traktu (lokāli simptomi), bet citiem var būt simptomi, kas ietekmē visu ķermeni (sistēmiski simptomi).

Lokālie simptomi

Lokālie celiakijas simptomi ir saistīti ar kuņģa-zarnu traktu un rodas tievās zarnas bojājumu dēļ. Ja jums ir lokāli simptomi, bieži var novērot:

• sāpes vēderā;
• vēdera uzpūšanos;
• aizcietējumu;
• caureju;
• sliktu dūšu un vemšanu;
• sliktas smakas vai taukainus izkārnījumus.

Sistēmiskie simptomi

Sistēmiskie celiakijas simptomi var ietekmēt visu ķermeni un bieži vien ir sekas uzturvielu nepietiekamai uzsūkšanai, kas rodas, organismam nespējot pārstrādāt glutēnu. Šie simptomi var ietvert:

• trauksmi un depresiju;
• herpetiformo dermatītu (niezoši ādas izsitumi);
• nogurumu;
• galvassāpes vai migrēnu;
• dzelzs deficīta anēmiju;
• locītavu sāpes;
• muskuļu vājumu un krampjus;
• čūlas mutē vai aftas;
• tirpšanu un nejutīgumu rokās un pēdās;
• neizskaidrojamu neauglību (nespēju ieņemt bērnu).

Simptomi bērniem

Bērniem celiakija var būtiski ietekmēt augšanu un attīstību. Papildus kuņģa-zarnu trakta simptomiem bērniem var novērot arī:

• aizkavētu menstruāciju sākšanos vai pubertāti;
• dzelzs deficīta anēmiju;
• aizkaitināmību un garastāvokļa izmaiņas;
• zobu emaljas bojājumus;
• ādas izsitumus (herpetiformo dermatītu);
• svara zudumu vai grūtības pieņemties svarā;
• mazu augumu.

Celiakijas gadījumā jebkura veida glutēna uzņemšana uzturā liek imūnsistēmai uzbrukt tievās zarnas bārkstiņām. Bārkstiņas ir sīki, pirkstveida izaugumi tievajā zarnā, kas satur asinsvadus un palīdz organismam uzsūkt barības vielas no pārtikas. Laika gaitā celiakija izraisa bārkstiņu eroziju vai bojājumus, apgrūtinot organismam svarīgu vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanu.

Pētījumi liecina, ka ģenētika un glutēna lietošana uzturā ir divi galvenie faktori, kas izraisa celiakiju. Arī noteikti vides faktori var palielināt simptomu attīstības risku.

Ģenētika

Gandrīz visiem cilvēkiem ar celiakiju ir noteiktas ģenētiskās variācijas (izmaiņas), kas padara viņus uzņēmīgākus pret šo slimību. Konkrēti, šīs gēnu variācijas ietver HLA-DQ2 un HLA-DQ8 gēnus.

Šos gēnus var mantot no viena vai abiem vecākiem. Aptuveni 30 - 40% iedzīvotāju ir viena no ģenētiskajām variācijām, kas saistītas ar celiakiju, bet tikai 3% cilvēku ar šīm variācijām attīstās slimība. Ja jūsu vecākiem, brālim, māsai vai bērnam ir celiakija, jums ir 1 no 10 iespēja, ka slimība attīstīsies arī jums.

Glutēns

Normālos apstākļos gremošanas sistēmas enzīmi sašķeļ glutēna olbaltumvielas. Glutēns pārvēršas peptīdos (mazākās olbaltumvielu ķēdēs), kas atvieglo to uzsūkšanos asinsritē.

Taču cilvēkiem ar celiakiju imūnsistēma kļūdaini uztver glutēnā esošo olbaltumvielu gliadīnu kā infekcijas izraisītāju (piemēram, baktēriju vai vīrusu). Tā rezultātā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk tievajai zarnai, izraisot iekaisumu un bārkstiņu bojājumus.

Glutēns ir atrodams daudzos graudaugos, tostarp:

• kviešos (ieskaitot tādas šķirnes kā speltas kvieši, kamuts, farro un cietie kvieši);
• miežos;
• rudzos;
• tritikālē (kviešu un rudzu hibrīds).

Daudzi pārstrādāti pārtikas produkti, piemēram, maize, makaroni, brokastu pārslas un konditorejas izstrādājumi, arī satur glutēnu.

Riska faktori

Noteikti riska faktori var palielināt celiakijas attīstības iespējamību:

• Slimības gadījumi ģimenes anamnēzē.
• Citas autoimūnas saslimšanas, piemēram, 1. tipa cukura diabēts vai vairogdziedzera slimības.
• Vairākas infekcijas vai slimības zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā.
• Piederība sieviešu dzimumam, kas var dubultot saslimšanas risku.

Ja Jums rodas celiakijas simptomi vai pamanāt izmaiņas pašsajūtā pēc ēšanas, ieteicams konsultēties ar savu ārstu par testu veikšanu. Ārsts var diagnosticēt celiakiju, veicot fizisko apskati, izvērtējot medicīnisko un ģimenes anamnēzi, kā arī simptomus. Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas asins analīzes un biopsijas.

Fiziskā apskate un medicīniskā anamnēze

Lai diagnosticētu celiakiju, ārsts jautās par jūsu simptomiem, pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi un vaicās, vai jūsu ģimenes locekļiem ir celiakija.

Fiziskās apskates laikā ārsts meklēs celiakijas pazīmes, piemēram, neplānotu svara zudumu, ādas izsitumus un augšanas problēmas (bērniem). Viņš var klausīties jūsu vēderu ar stetoskopu un viegli uzspiest uz vēdera, lai pārbaudītu sāpes un vēdera uzpūšanos.

Ģenētiskā testēšana

Diagnostikas procesa ietvaros ārsts var ieteikt ģenētisko testēšanu, lai meklētu specifiskos gēnus, kas bieži sastopami cilvēkiem ar celiakiju: HLA-DQ2 un HLA-DQ8. Ģenētiskā testēšana var ietvert asins parauga noņemšanu vai uztriepes paņemšanu no vaiga iekšpuses, lai savāktu šūnu paraugu.

Šo gēnu klātbūtne ne vienmēr nozīmē, ka jums attīstīsies vai jau ir celiakija. Vairumā gadījumu pozitīvs ģenētiskais tests novedīs pie turpmākas diagnostikas, lai apstiprinātu vai izslēgtu celiakiju.

Asins analīzes

Asins analīzes var izmērīt noteiktu antivielu (olbaltumvielu, kas palīdz cīnīties ar slimību) līmeni. Parasti cilvēkiem ar celiakiju ir augsts antivielu līmenis imūnsistēmā. Pēc glutēna lietošanas jūsu organisms ražo šādas antivielas:

• endomiziālās antivielas (EMA);
• audu transglutamināzes (tTG) antivielas;
• deamidētā gliadīna peptīda (DGP) antivielas.

Ja jūs jau ievērojat bezglutēna diētu, jums var nebūt paaugstināts šo antivielu līmenis, pat ja jums ir celiakija. Visprecīzākie antivielu testi būs tad, ja tos veiks pirms bezglutēna diētas uzsākšanas.

Endoskopija un biopsija

Ja asins analīzes apstiprina ar celiakiju saistītu antivielu klātbūtni, nākamais solis, ko ārsts parasti veic, ir endoskopija ar biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārsti izmanto endoskopu (lokanu caurulīti ar pievienotu kameru), lai apskatītu tievās zarnas augšējo daļu (divpadsmitpirkstu zarnu) un meklētu bārkstiņu bojājumu pazīmes. Procedūras laikā no tievās zarnas tiek paņemts neliels audu gabaliņš (biopsija) un nosūtīts uz laboratoriju, kur to pārbauda mikroskopā, lai meklētu celiakijas pazīmes.

Ārstēšana

Stingra bezglutēna diēta ir celiakijas ārstēšanas zelta standarts. Tas nozīmē izvairīšanos no pārtikas produktiem, dzērieniem, uztura bagātinātājiem un citiem glutēnu saturošiem produktiem. Bezglutēna diēta vairumam cilvēku ar celiakiju var novērst simptomus, dziedēt tievo zarnu un novērst ilgtermiņa komplikācijas. Parasti jūsu ģimenes ārsts jūs nosūtīs pie uztura speciālista, lai palīdzētu izstrādāt jums piemērotu bezglutēna ēdienkarti.

Līdz ar izvairīšanos no glutēna, citas ārstēšanas metodes var palīdzēt pārvaldīt specifiskus simptomus vai celiakijas komplikācijas, piemēram, uzturvielu uzsūkšanās traucējumus, ādas izsitumus vai refraktāro celiakiju. Šīs ārstēšanas metodes var ietvert:

• Uztura bagātinātāji: Cilvēkiem ar celiakiju bieži trūkst noteiktu uzturvielu, piemēram, kalcija, šķiedrvielu, dzelzs, folātu, B12 vitamīna un D vitamīna. Jūsu ārsts var izrakstīt uztura bagātinātājus, piemēram, bezglutēna multivitamīnus, lai palīdzētu novērst uzturvielu deficītu.
• Medikamenti: Ārsts var izrakstīt noteiktus medikamentus, lai ārstētu ar celiakiju saistītus ādas izsitumus (herpetiformo dermatītu). Ja celiakijas simptomi saglabājas, neskatoties uz bezglutēna diētas ievērošanu, ārsts var apsvērt kortikosteroīdu izrakstīšanu.

Kā novērst celiakiju

Pašlaik nav zināmu veidu, kā novērst celiakijas attīstību, lai gan pētnieki pēta dažādas metodes, kas varētu samazināt saslimšanas risku. Piemēram, viens pētījums atklāja, ka mazu bērnu barošana ar uzturu, kas bagāts ar augļiem, dārzeņiem un augu eļļām, un ar mazāku cukurotu uzkodu daudzumu, varētu samazināt celiakijas risku. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka vakcinācija pret rotavīrusu (izplatīts vīruss, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu) var pasargāt no celiakijas.

Cilvēkiem, kuriem jau ir celiakija, stingra bezglutēna diēta ir labākais veids, kā novērst slimības uzliesmojumus vai simptomu atkārtošanos. Lai uzturētu bezglutēna diētu, apsveriet sekojošo:

• Izvairieties no visiem pārtikas produktiem un dzērieniem, kas satur glutēnu.
• Rūpīgi lasiet pārtikas produktu etiķetes, lai pārliecinātos, ka tie ir marķēti kā “bez glutēna”.
• Esiet uzmanīgi attiecībā uz slēptiem glutēna avotiem, piemēram, noteiktos medikamentos, uztura bagātinātājos, lūpu krāsās, lūpu balzamos, zobārstniecības produktos un pat plastilīnā.
• Glabājiet un gatavojiet jebkādus glutēnu saturošus produktus savās mājās atsevišķi no bezglutēna produktiem, lai izvairītos no savstarpējās piesārņošanas.
• Ēdiet restorānos, kas piedāvā bezglutēna ēdienkarti, un informējiet viesmīli, ka jums ir celiakija.

Saistītās slimības

Cilvēkiem ar celiakiju ir paaugstināts risks saslimt ar noteiktām veselības problēmām, tostarp:

• 1. tipa cukura diabēts: Celiakijai un 1. tipa cukura diabētam ir kopīgi ģenētiskie riska faktori un imūnsistēmas anomālijas. Apmēram 6% cilvēku ar celiakiju ir arī 1. tipa cukura diabēts.
• Autoimūnās slimības: Cilvēkiem ar celiakiju ir paaugstināts risks attīstīt citas autoimūnās slimības, piemēram, artrītu, Adisona slimību un Hašimoto tireoidītu. Aizkavēta celiakijas diagnostika palielina risku saslimt ar citu autoimūno slimību.
• Herpetiformais dermatīts: Hroniska ādas slimība, kas izraisa niezošus, pūšļveida izsitumus, kas parasti parādās uz elkoņiem, ceļgaliem un sēžamvietas. Herpetiformo dermatītu un celiakiju izraisa imūnsistēmas anormāla reakcija uz glutēnu.
• Garīgās veselības traucējumi: Celiakija ir saistīta ar paaugstinātu risku noteiktiem garīgās veselības traucējumiem, tostarp garastāvokļa traucējumiem, trauksmes traucējumiem, ēšanas traucējumiem un uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindromu (UDHS).
• Osteoporoze: Celiakija var izraisīt kalcija un D vitamīna uzsūkšanās traucējumus, kas palielina osteoporozes risku – slimības, kas izraisa kaulu vājumu.
• Neauglība: Cilvēkiem ar neārstētu celiakiju var būt grūtības iestāties grūtniecībai, un viņiem ir lielāks spontānā aborta un priekšlaicīgu dzemdību risks.

Dzīve ar celiakiju

Celiakija ir hroniska slimība, kas prasa mūža pārvaldību. Pielāgošanās stingrai bezglutēna diētai var būt izaicinājums. Sākumā var šķist biedējoši izslēgt no uztura glutēnu saturošus produktus, taču ir pieejams daudz veselīgu un gardu bezglutēna produktu.

Tiešsaistē ir pieejami daudzi resursi, lai atklātu jaunus un aizraujošus veidus, kā baudīt ēdienu, kas nesatur glutēnu. Ja jūtaties nomākts, atcerieties, ka bezglutēna diētas ievērošana var ievērojami uzlabot jūsu simptomus un novērst ilgtermiņa veselības komplikācijas. Uztveriet visu soli pa solim, sadarbojieties ar savu ārstu un lūdziet ģimenes un draugu atbalstu, lai atvieglotu pāreju.

Avots: Health