Paaugstināts kreatinīna līmenis: ko tas nozīmē?

Svarīgākās atziņas

• Paaugstināts kreatinīna līmenis bieži norāda uz nieru bojājumu vai saslimšanu.
• Nieru darbības traucējumi nav vienīgais cēlonis. Rādītāju var paaugstināt arī uztura īpatnības vai intensīva fiziskā slodze.
• Ja ārstam rodas aizdomas par nieru slimību, viņš var nosūtīt jūs pie nieru speciālista - nefrologa.

Paaugstināts kreatinīna līmenis bieži vien signalizē par nieru funkcijas traucējumiem. Tiesa, to var izraisīt arī uztura ieradumi vai intensīvi treniņi.

Kreatinīns ir vielmaiņas galaprodukts, kas rodas muskuļu enerģijas vielmaiņā un ar asinīm nonāk nierēs, kur tas tiek filtrēts un izvadīts ar urīnu. Tāpēc kreatinīna koncentrāciju asinīs izmanto kā vienu no nieru darbības novērtēšanas rādītājiem.

Lai kopā ar ārstu noteiktu pareizākos nākamos soļus, ir svarīgi izprast gan ar nierēm saistītos, gan citus iespējamos cēloņus. Ja vispirms vēlaties saprast, ar ko atšķiras kreatīns un kreatinīns un kā šīs vielas ir saistītas, lasiet rakstu: “Kreatīns un kreatinīns: atšķirības, saikne un lietošana”.

Kāds kreatinīna līmenis skaitās paaugstināts?

Definēt vienu “normālu” kreatinīna līmeni ir sarežģīti, jo to ietekmē daudzi faktori:

• vecums,
• dzimums,
• muskuļu masa,
• fiziskā aktivitāte,
• uzturs
• hroniskas saslimšanas.

Tā kā kreatinīna daudzums ir tieši saistīts ar muskuļu masu, gados vecākiem cilvēkiem mazāka muskuļu apjoma dēļ kreatinīna līmenis bieži vien ir zemāks.

Tāpat kreatīns dabiski atrodas dzīvnieku orgānos un muskuļos, tāpēc liela apstrādātas gaļas daudzuma lietošana uzturā var paaugstināt kreatinīna rādītājus.

Visbeidzot, kreatinīna atsauces intervāli (normas robežas) dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Par individuālajiem analīžu rezultātiem vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Kreatinīna līmenis asinīs: normas robežas

Pieaugušajiem ar veselām nierēm normāls kreatinīna līmenis asinīs ir:

• vīriešiem 0,7 - 1,3 miligramiem uz decilitru (mg/dL),
• sievietēm 0,5 - 1,1 mg/dL.

Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs

Paaugstināts kreatinīna rādītājs asinīs var liecināt par nieru bojājumu vai slimību.

Lai novērtētu nieru funkciju, ārsti izmanto asins kreatinīna līmeni, lai aprēķinātu kamoliņu filtrācijas ātrumu (eGFR jeb eKFĀ) - rādītāju, kas raksturo, cik efektīvi nieru mikroskopiskie filtri (kamoliņi jeb glomeruli) attīra asinis no vielmaiņas atkritumvielām. Aprēķinā papildus kreatinīna līmenim ņem vērā arī cilvēka vecumu un dzimumu.

Veseliem pieaugušajiem normāls eGFR rādītājs parasti ir virs 90 ml/min.
eGFR robežās no 60 līdz 89 var liecināt par nieru slimības sākumposmu, savukārt rādītājs zem 15 norāda uz nieru mazspēju.

Kreatinīna līmenis urīnā

Urīna kreatinīna analīze mēra šīs vielas daudzumu urīnā. Līdzīgi kā asins analīzēs, arī urīna testu rezultātus ietekmē vecums un muskuļu masa.

Parasti analīzei izmanto 24 stundu laikā savākto urīnu. Šādos testos kreatinīna līmenis parasti ir no 500 līdz 2000 miligramiem dienā (mg/dienā).

Ko par nieru darbību parāda kreatinīns urīnā un uACR?

Pazemināts kreatinīna līmenis urīnā var būt signāls par nieru bojājumu vai saslimšanu.

Nieru darbības izvērtēšanai urīna kreatinīnu bieži nosaka kopā ar albumīnu, aprēķinot urīna albumīna un kreatinīna attiecību (uACR). Šī attiecība parāda albumīna proporciju pret kreatinīnu urīna paraugā.

Albumīns ir olbaltumviela, kas pilda vairākas svarīgas funkcijas, tostarp palīdz noturēt šķidrumu asinsvados un transportē dažādas vielas.

Albumīna klātbūtne urīnā liecina par iespējamu nieru bojājumu, jo veselu nieru filtri nepieļauj šīs olbaltumvielas noplūdi asinsritē.

Normāls uACR rādītājs ir zem 30 miligramiem uz gramu (mg/g). uACR līmenis 30 mg/g vai vairāk norāda uz paaugstinātu nieru slimības risku.

Ko nozīmē paaugstināts kreatinīna līmenis?

Kaut arī paaugstinātu kreatinīna līmeni visbiežāk izraisa nieru funkciju traucējumi, dažos gadījumos vainojami ar nierēm nesaistīti faktori, piemēram, uzturs vai fiziskā slodze.

Ar nierēm saistītie cēloņi

Vairumam cilvēku ir divas nieres. Tās atrodas abpus mugurkaulam, nedaudz virs jostasvietas, zem ribām. Nieres organismā veic virkni dzīvībai svarīgu funkciju:

• Izvada no organisma vielmaiņas galaproduktus, lieko sāli un ūdeni.
• Uztur elektrolītu (piemēram, kālija un magnija) un minerālvielu (piemēram, kalcija un fosfora) līdzsvaru.
• Regulē asinsspiedienu.
• Izstrādā hormonu eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asinsķermenīšu (eritrocītu) veidošanos.
• Rūpējas par kaulu veselību.

Paaugstināts kreatinīna līmenis bieži liecina par nieru slimību - nieres ir bojātas un nespēj pilnvērtīgi pildīt savus uzdevumus.

Akūts nieru bojājums (ANB), ko dēvē arī par akūtu nieru mazspēju, ir straujš un bieži vien pārejošs nieru funkcijas samazinājums vai zudums.

Daudzos akūtas nieru mazspējas cēloņus iedala trīs kategorijās:

• Prerenālie (pirmsnieru): Samazināta asinsplūsma uz nierēm šķidruma zuduma dēļ (piemēram, spēcīgas vemšanas vai caurejas dēļ) vai zema asinsspiediena dēļ (piemēram, pie sirds mazspējas vai sepses).
• Iekšējie cēloņi (nieru audu): Tiešs nieru bojājums baktēriju vai vīrusu infekciju, noteiktu medikamentu (piemēram, antibiotiku vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) vai vaskulīta (asinsvadu iekaisuma) dēļ.
• Postrenālie (pēcnieru): Urīna izplūdes ceļu nosprostojums, kas rada spiedienu un bojā nieres (piemēram, palielināta prostata vai nierakmeņi).

Hroniska nieru slimība (HNS) raksturojas ar pakāpenisku un neatgriezenisku nieru funkcijas zudumu.

Ja slimību neārstē, nieres var gandrīz pilnībā pārtraukt darboties. Šajā stadijā, ko sauc par terminālu hronisku nieru mazspēju, dzīvības uzturēšanai ir nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.

Biežākie HNS cēloņi ir cukura diabēts un hipertensija (paaugstināts asinsspiediens).

Pie citiem biežākajiem HNS cēloņiem pieder:

• IgA glomerulonefrīts (pazīstams arī kā IgA nefropātija vai Bergera slimība) - autoimūns nieru filtru iekaisums.
• Policistisko nieru slimība - ģenētiska slimība, kuras laikā nierēs veidojas ar šķidrumu pildīti pūslīši (cistas).
• Lupus nefrīts - nieru iekaisums, ko izraisa autoimūnā slimība sarkanā vilkēde.

Ar nierēm nesaistīti cēloņi

Paaugstināts kreatinīna līmenis ne vienmēr liecina par nieru saslimšanu.
Kā jau minēts, šo rādītāju var ietekmēt vairāki citi faktori.

Situācijas, kas var izraisīt no nieru darbības neatkarīgu kreatinīna pieaugumu asinīs un urīnā:

• Liela pagatavotas gaļas daudzuma lietošana uzturā, jo gaļā esošais kreatīns karstumā pārvēršas par kreatinīnu.
• Pārmērīga kreatīna uztura bagātinātāju lietošana.
• Nesen veikti intensīvi treniņi, kas veicina muskuļu noārdīšanos.

Ja lietojat kreatīna uztura bagātinātājus un analīzēs konstatēts paaugstināts kreatinīns, informējiet par to ārstu, kurš izvērtē analīžu rezultātus. Plašāk par to, kā kreatīns un kreatinīns ir saistīti un kā kreatīna lietošana var ietekmēt kreatinīna līmeni, lasiet atsevišķā rakstā.

Turklāt daži medikamenti, piemēram, cimetidīns vai trimetoprīms, var paaugstināt kreatinīna līmeni asinīs (bet ne urīnā), aizturot to asinsritē. Labā ziņa ir tāda, ka šīs zāles paaugstina kreatinīna rādītāju analīzēs, taču pašām nierēm kaitējumu nenodara.

Kā noteikt, vai kreatinīna līmenis ir paaugstināts?

Tā kā paaugstināts kreatinīna līmenis parasti nerada nekādas sajūtas vai simptomus, vairums cilvēku par to uzzina profilaktiskās asins analīzēs, veicot pamata metaboliskā paneļa vai vispārējās bioķīmiskās pārbaudes.

Pamata metaboliskajā panelī mēra glikozes (cukura), kalcija, nātrija, kālija, oglekļa dioksīda, hlorīdu, urīnvielas slāpekļa (BUN) un kreatinīna līmeni asinīs.

Simptomi, kas var pavadīt paaugstinātu kreatinīna līmeni

Daudziem cilvēkiem ar paaugstinātu kreatinīna līmeni asinīs nav nekādu sūdzību.

Ja rādītāju kāpuma cēlonis ir nieru slimība, simptomi parasti parādās brīdī, kad nieru darbība ir pasliktinājusies tiktāl, ka organismā sāk uzkrāties šķidrums un vielmaiņas atkritumvielas.

Akūtas nieru mazspējas gadījumā tas var notikt dažu stundu vai dienu laikā, atkarībā no pamatslimības.

Biežākie nieru slimību simptomi:

• Samazināts urīna daudzums vai pilnīga urīna izstrādes apstāšanās.
• Pēdu un potīšu tūska (edēma).
• Asins klātbūtne urīnā (hematūrija).
• Olbaltumvielas urīnā, kas liek tam putot (proteīnūrija).
• Elpas trūkums (dispnoja).
• Izteikts, neierasts nogurums.
• Apetītes zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Koncentrēšanās spēju un domāšanas traucējumi.
• Ādas nieze (prurīts).
• Krampji (smagos akūtas nieru mazspējas vai vēlīnas hroniskas nieru slimības gadījumos).

Hroniskas nieru slimības gadījumā, nieru bojājumam progresējot, attīstās ilgtermiņa komplikācijas.

Pie šīm komplikācijām pieder paaugstināts asinsspiediens, anēmija (samazināts sarkano asinsķermenīšu skaits), kaulu trauslums, kā arī palielināts sirds slimību un insulta risks.

Ko darīt, ja kreatinīna līmenis ir paaugstināts?

Lai samazinātu paaugstinātu kreatinīna līmeni, vispirms ir jāatklāj un jāārstē tā pamatcēlonis.

Aizdomu gadījumā par nieru slimību ārsts var nosūtīt jūs pie nefrologa - speciālista, kas specializējas nieru veselībā.

Nieru slimību ārstēšanai ir vairāki galvenie mērķi:

• Novērst atgriezeniskos nieru mazspējas cēloņus (piemēram, atjaunot šķidruma līdzsvaru pēc vemšanas vai likvidēt nosprostojumu urīnceļos).
• Palēnināt hroniskas nieru slimības progresēšanu (piemēram, kontrolējot paaugstinātu asinsspiedienu un diabētu).
• Pārvaldīt hroniskas nieru slimības komplikācijas (piemēram, samazinot sāls daudzumu uzturā un lietojot diurētiķus liekā šķidruma izvadīšanai).
• Izvairīties no medikamentiem, kas var papildus kaitēt nierēm (piemēram, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem), vai pielāgot to devas.

Ja paaugstināts kreatinīna līmenis saistīts ar dzīvesveidu, piemēram, ļoti olbaltumvielām bagātu uzturu vai uztura bagātinātāju lietošanu, speciālista vadībā ieteicams koriģēt šos ieradumus.

Visbeidzot, pietiekama ūdens lietošana, atteikšanās no smēķēšanas un veselīga ķermeņa svara uzturēšana ir pamatsoļi nieru veselības uzlabošanai un optimāla kreatinīna līmeņa saglabāšanai.

Kopsavilkums

Paaugstināts kreatinīna līmenis nav diagnoze pats par sevi. Analīžu rezultāts jāvērtē kopā ar citiem nieru darbības rādītājiem, piemēram, eGFR un uACR, kā arī ņemot vērā vecumu, muskuļu masu, uzturu, fizisko slodzi, lietotos medikamentus un uztura bagātinātājus.

Ja kreatinīna līmenis ir paaugstināts, svarīgākais ir noskaidrot tā cēloni, nevis censties pazemināt tikai pašu laboratorisko rādītāju. Ja paaugstinājums varētu būt saistīts ar kreatīna lietošanu, papildinformāciju atradīsiet rakstā: “Kreatīns un kreatinīns: atšķirības, saikne un lietošana”.